为稳步推进我市长期护理保险制度（以下简称“长护险”）试点工作，确保长护险基金使用高效和规范，近日，天津市医保局制定了《天津市长期护理保险基本服务项目目录(试行)》（以下简称《长护项目目录》），对长护险基本服务范围、居家护理定点护理机构专护包、居家护理亲情照护包、居家护理亲情照护包等项目的内容、服务标准以及时长等信息进行了明确。该文件正在公示期，市民可于3月8日18:00前反馈相关意见建议。

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【资料图】

规范长护险基本服务范围

长护险基本服务范围通过制定《长护项目目录》进行准入管理和动态调整。《长护项目目录》包括生活照料类和医疗护理类（见文末配图）。纳入《长护项目目录》的基本服务项目，相关费用可由长护险基金按规定支付。

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优化长护险基金支付方式

根据长护险服务类别，坚持科学合理、易行高效原则，不断优化长护险基金支付方式。长护险基金对于居家护理，实行按服务包付费为主的支付模式；对于机构护理，实行按床日付费为主的支付模式，提高基金使用效能。

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做好长护项目目录执行工作

定点护理机构提供机构护理时，应按照《长护项目目录》相关项目内涵和标准，结合享受长护险待遇人员身体状况和需求，合理制定护理计划并提供护理服务。定点护理机构专业照护人员提供全部居家护理服务的，按照《居家护理定点护理机构全护包》执行（见文末配图）；亲情照护人员提供基本生活护理服务的，基本生活护理服务部分按照《居家护理亲情照护包》执行（见文末配图），在此基础上同时申请定点护理机构提供专业护理服务的，专业护理服务部分按照《居家护理定点护理机构专护包》执行（见文末配图）。定点护理机构提供居家护理时，应指导参保人员合理选择护理服务项目，制定护理服务计划，并与之签订协议。

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加强对长护服务监督管理

医保障经办机构指导委托经办机构，加强对居家护理服务项目执行情况的核查管理，同时加快推进人脸识别、实时定位、视频稽核、电子签名等创新技术在日常服务检查管理中的应用，并建立投诉举报、满意度调查等机制；对于机构护理服务，要加强对定点护理机构日常巡查，确保真实服务。各区医保局统筹做好辖区内长护险基金监管工作，加强基层医保基金监管能力建设，把医保基金监管纳入乡镇政府综合监管体系，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度。

天津市长期护理保险基本服务项目目录

包括头面部清洁、洗发、理发、剃胡须、口腔清洁与护理、手部、足部清洁、指/趾甲护理、会阴护理、沐浴/擦浴、协助进食/水及指导、协助更衣及指导、整理床单元、协助排泄、体位变换、借助器具移动、协助床上移动、日常监测、血糖测量、安全防护指导、压疮预防护理及指导、人工取便、失禁护理、协助服药、皮肤外用药涂擦、生活自理能力训练、健康生活指导与精神慰藉、睡眠照护及指导、膀胱造瘘口护理及指导、结肠造瘘护理、其他造口护理、压力性损伤护理及指导、伤口换药、人工气道护理、鼻饲进食、鼻胃管护理、留置尿管的护理、胰岛素注射及指导、物理降温、无创辅助通气、人工肛门便袋护理、灌肠、协助叩背排痰等42项具体服务内容。

居家护理定点护理机构全护包

包括头面部清洁、洗发、理发、剃胡须、口腔清洁与护理、手部、足部清洁、指/趾甲护理、会阴护理、沐浴/擦浴、协助进食/水及指导、协助更衣及指导、整理床单元、协助排泄、体位变换、借助器具移动、协助床上移动、日常监测、血糖测量、安全防护指导、压疮预防护理及指导、人工取便、失禁护理、协助服药、皮肤外用药涂擦、生活自理能力训练、健康生活指导与精神慰藉、睡眠照护及指导、膀胱造瘘口护理及指导、结肠造瘘护理、其他造口护理、压力性损伤、护理及指导、伤口换药、人工气道护理、鼻饲进食、鼻胃管护理、留置尿管的护理、胰岛素注射及指导、物理降温、无创辅助通气、人工肛门便袋护理、灌肠、协助叩背排痰等42项具体内容。

居家护理亲情照护包

包括头面部清洁、洗发、剃胡须、口腔清洁与护理、手部、足部清洁、指/趾甲护理、协助进食/水及指导、协助更衣及指导、整理床单元、体位变换、日常监测、协助服药、睡眠照护及指导等13项服务内容。

居家护理定点护理机构专护包

包括理发、会阴护理、沐浴/擦浴、协助排泄、协助床上移动、借助器具移动、血糖测量、压疮预防护理及指导、安全防护指导、失禁护理、人工取便、皮肤外用药涂擦、生活自理能力训练、健康生活指导与精神慰藉、膀胱造瘘口护理及指导、结肠造瘘护理、其他造口护理、压力性损伤护理及指导、伤口换药、人工气道护理、鼻饲进食、鼻胃管护理、留置尿管的护理、胰岛素注射及指导、物理降温、无创辅助通气、人工肛门便袋护理、灌肠、协助叩背排痰等29项服务内容。

编辑 | 马媛

综合 |天津市医保局

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