近日，天津市医保局发布了关于规范我市长期护理保险亲情照护管理有关工作的通知，主要在现行委托经办方式的基础上，调整片区承保模式、增设质控中心、完善系统功能。

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照护人员纳入亲情照护人员管理需参加符合相关规定的培训机构开展的养老护理员、病患护理员、健康照护员、医疗护理员或长期照护师等培训。医师、助理医师、护士可不参加该培训。

享受长护险待遇人员按规定接受定点护理机构居家护理服务，在此期间，定点护理机构专业护理人员对照护人员进行实践培训。实践培训不少于三个月。

参保人员由亲情照护人员提供基本生活护理服务的，参保人员和亲情照护人员实行1对1绑定管理。

长护险经办机构应通过卫星定位、人脸识别、视频稽核、线下走访等方式加强对亲情照护服务的巡查检查，确保亲情照护服务过程真实。

2023年3月8日18:00前，市民可通过天津市医疗保障局（ylbz.tj.gov.cn）-互动平台-征求意见栏目进行查阅，如有相关意见或建议，可通过电子邮件反馈意见请发至：sybjdybzc@tj.gov.cn，或通过信函方式反馈意见，请邮寄至：天津市南开区咸阳路81号待遇保障处，并在信封上注明“长期护理保险”字样。

关于规范我市长期护理保险亲情照护

管理有关工作的通知

（征求意见稿）

为进一步做好我市长期护理保险（以下简称“长护险”）亲情照护管理，提升长期护理服务质量，规范长护险基金使用，现就规范长护险亲情照护管理有关工作的通知如下：

加强亲情照护人员护理培训

为提高享受长护险待遇人员自主选定的照护人员（以下简称“照护人员”）护理服务能力，确保提供优质护理服务，照护人员同时符合以下条件的，纳入亲情照护人员管理。

（一）专业培训

参加符合相关规定的培训机构开展的养老护理员、病患护理员、健康照护员、医疗护理员或长期照护师等培训。医师、助理医师、护士可不参加该培训。

（二）实践培训

享受长护险待遇人员按规定接受定点护理机构居家护理服务，在此期间，定点护理机构专业护理人员对照护人员进行实践培训。实践培训不少于三个月。

强化亲情照护人员的实名管理

参保人员由亲情照护人员提供基本生活护理服务的，参保人员和亲情照护人员实行1对1绑定管理。参保人员、亲情照护人员协商一致后向委托经办机构提出申请绑定或解绑。委托经办机构应通过社区走访、问询调查等方式，复查参保人员重度失能状态，符合条件的，将参保人员与亲情照护人员绑定情况录入长护险系统。参保人员申请与其他亲情照护人员绑定的，自审核通过后的次月起按规定享受待遇。

规范执行居家护理服务包

参保人员由亲情照护人员提供基本生活护理服务的，基本生活护理服务部分按照《居家护理亲情照护包》执行。在此基础上申请定点护理机构提供专业护理服务的，专业护理服务部分按照《居家护理定点护理机构专护包》执行。定点护理机构提供居家护理时，应指导参保人员合理选择护理服务项目，制定护理服务计划，并与之签订协议。

规范亲情照护的待遇支付管理

参保人员由亲情照护人员提供基本生活护理服务的，基本生活护理服务部分按照规定标准由长护险基金支付给亲情照护人员。在享受亲情照护待遇的基础上，参保人员还可以申请定点护理机构提供专业护理服务。因住院、月中解绑、死亡等原因导致待遇不足月的，长护险基金按日支付。

加强对亲情照护服务的行为监督

参保人员由亲情照护人员提供基本生活护理服务的，在享受亲情照护服务期间，应按长护险经办机构要求定期进行服务打卡和护理服务记录上传。长护险经办机构应通过卫星定位、人脸识别、视频稽核、线下走访等方式加强对亲情照护服务的巡查检查，确保亲情照护服务过程真实。各区医保局统筹做好辖区内长护险基金监管工作，加强基层医保基金监管能力建设，把医保基金监管纳入乡镇政府综合监管体系，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度。

本通知自2023年6月1日起执行，有效期5年。

编辑 | 马媛

综合 | 天津市医保局

关键词： 护理保险